КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это узкоспециализированное обследование его поясничной части.Исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью компьютерного томографа проводится в амбулаторных условиях. Решение о проведении процедуры принимает врач.
Во время КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника пациент находится на столе томографа, где фиксируется в определенном положении с помощью подушек и ремней. Томограмма крестцового отдела длится около 40 минут.
Показания
Обследование поясничной части позвоночника производится, если пациент жалуется на резкие боли в этой области. Их источники могут быть самые разные: травмы, инфекции, болезни. КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника позволяет наглядно увидеть врожденные дефекты, аномалии или последствия травм нижней части позвоночника, определить защемление нерва или наличие межпозвоночной грыжи, а также признаки остеохондроза, остеоартрита и патологические новообразования. При наличии показаний КТ крестцового отдела ребенку может проводиться без возрастных ограничений.
Подготовка
В ряде случаев КТ проводят с применением контрастного усилителя, который с помощью инъекций вводится либо в вену пациента, либо в пояснично-крестцовую область около позвоночника. Поэтому до проведения обследования необходимо сообщить врачу, если у вас присутствует аллергическая реакция на йод (он входит в состав контрастного усилителя), и в течение 4-6 часов до процедуры не пить и не есть.
Подробнее
Цена
Cтоимость кт пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве составляет от 3200 до 7650 рублей. Средняя цена составляет 5050 рублей.
Где сделать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника?
На нашем портале собраны все клиники, где вы можете сделать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в Москве. Выберите клинику, подходящую по цене и местоположению, и запишитесь на прием на нашем сайте или по телефону.
Благодаря своей высокой информативности и доступности КТ позвоночника широко применяется в диагностике различных заболеваний и для оценки результатов их лечения. Рентгеновская томография позволяет определить причину сдавления спинного мозга (опухоли, межпозвонковые грыжи), выявить аномалии развития позвоночника , структурные изменения позвонков (остеопороз , переломы , деформации, образование остеофитов), инфекционные процессы, гематомы, абсцессы, очаги обызвествления. Методика показана при травматических повреждениях позвоночного столба, подозрении на первичную опухоль или метастазы, для диагностики стойкого болевого синдрома, для оценки состояния позвоночника после перенесенной спинномозговой травмы или хирургического лечения. В неврологии КТ позвоночника используется, в основном, для изучения костных структур позвоночного столба, реже – для диагностики патологии спинного мозга, межпозвонковых грыж, абсцессов и гематом.
Подготовка
Подготовка больного и принципы проведения процедуры аналогичны таковым при компьютерной томографии других анатомических образований. Специальная подготовка необходима при исследовании поясничного отдела позвоночника. В этом случае в течение нескольких дней перед сканированием пациент принимает ферментные препараты и активированный уголь для очистки кишечника, непосредственно перед началом манипуляции ставят очистительную клизму.
Компьютерная томография (сокращенно КТ) – это один из самых точных методов диагностики. КТ позволяет получить детальную картину состояния позвоночника для точной постановки диагноза.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Заболевания позвоночника
Проблемы с позвоночником могут появиться в любом возрасте, от них не застрахован никто. Боли в спине обычно обусловлены:
- наличием травм;
- нарушением осанки;
- недостатком физической активности;
- старшим возрастом пациента.
При наличии травмы позвоночника существует риск компрессионного перелома. При внешнем осмотре выявить компрессионный перелом невозможно, поэтому необходимы дополнительные обследования, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Нарушение осанки может привести к деформации позвонков и межпозвоночных дисков, что, в свою очередь, вызывает различные структурные изменения позвоночного столба.
Из-за недостатка физической активности нарушаются обменные процессы, и происходит изменение структуры хрящевой прослойки. Из-за истончения хряща увеличивается трение между дисками, что приводит к развитию воспалительного процесса и сопровождается болью. Остеохондроз встречается у людей любой возрастной группы. По мере старения организма, происходят структурные изменения позвоночного столба, которые могут сопровождаться болью.
Различные заболевания позвоночника требуют детальной диагностики для точной постановки диагноза. Рентгенографии часто бывает недостаточно, поэтому пациентам назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.
КТ или МРТ?
На сегодняшний день существует два точных диагностических метода для определения состояния позвоночника – это компьютерное обследование и магнитно-резонансная томография.
МРТ работает по принципу магнитного воздействия на ткани. Этот метод позволяет наглядно увидеть изменения в мягких тканях, поэтому часто применяется для обследования состояния нервной ткани, связок и мышц.
Аппарат для МРТ-обследования
КТ работает по принципу рентгеновского излучения. В ходе обследования, компьютером анализируется информация о поглощении рентгеновских лучей костной тканью. Обследование позволяет получить четкую картину состояния костной и хрящевой ткани пациента, и предназначено для диагностирования заболеваний позвоночника и суставов.
Иногда для комплексного обследования, например, при инфекционном воспалении суставов, показаны оба метода диагностики. В этом случае КТ помогает определить состояние хрящевой и костной ткани, а МРТ позволяет исключить распространение воспаления на мягкие ткани вокруг сустава.
Показания к проведению обследования
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают при подозрениях на наличие следующих болезней и состояний:
- любые травмы;
- острый болевой синдром в поясничном отделе;
- оценка состояния позвоночника до проведения хирургического вмешательства и в послеоперационный период;
- остеопороз;
- остеохондроз;
- деформация позвонков;
- онкологические заболевания.
В некоторых случаях КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится при наличии грыжи, в случае если МРТ недостаточно для оценки состояния позвоночного столба и дисков.
Особенности проведения обследования
В основе КТ лежит просвечивание ткани рентгеновскими лучами малой длины. Невысокая интенсивность излучения в ходе обследования не наносит вреда организму, поэтому ограничения по частоте проведения КТ нет.
Для проведения томографии, пациент ложится на специальный стол, который движется внутрь тоннеля. Если необходимости введения контраста нет, вся процедура занимает не более трех-четырех минут, во время которых облучается зона поясницы.
Аппарат для КТ-обследования
Контраст вводят внутривенно, при необходимости более детального исследования тканей вокруг позвонков. При использовании контраста длительность процедуры увеличивается до двадцати минут. В составе контраста присутствует йод, поэтому пациент должен предупредить врача о возможной непереносимости этого вещества. В этом случае вводимый препарат будет заменен на гипоаллергенный, в составе которого йод отсутствует.
На время обследования персонал выходит из комнаты, и пациент остается один. В некоторых случаях пациент дополнительно фиксируется мягкими валиками, во избежание случайных резких движений во время процедуры. Стол медленно движется внутрь тоннеля томографа, при этом пациент может слышать несильный шум оборудования.
Особенность проведения КТ заключается в отсутствии неприятных ощущений во время процедуры.
Несмотря на то, что персонал выходит из комнаты на время процедуры, при необходимости пациент может связаться с врачом. Томограф оборудован кнопкой вызова врача. Если пациенту станет плохо во время пребывания внутри аппарата, врач сможет остановить процедуру.
Подготовка к обследованию
Компьютерная томография проводится только натощак. Это позволяет избежать случайного искажения результатов.
Также рекомендуется не употреблять тяжелую пищу за двое суток до предполагаемой даты обследования – это предотвратит излишние газообразование, которое может негативно повлиять на достоверность результатов. Накануне вечером необходимо поставить клизму, чтобы прочистить кишечник. Это делается только перед обследованием пояснично-крестцового отдела.
При необходимости использования контраста, вещество вводят в вену пациента непосредственно перед обследованием. При обследовании пояснично-крестцового отдела женщинам обязательно ставят гигиенический тампон, смоченный в контрастном веществе.
Как происходит введение контраста
Перед тем, как проводить процедуру, пациент должен избавиться от любых металлических украшений.
Обследование пояснично-крестцовой области проводится на полный мочевой пузырь, поэтому перед процедурой пациент должен выпить много жидкости.
Противопоказания
Компьютерная томография позвоночника практически не имеет противопоказаний. Малая интенсивность рентгеновских лучей никак не влияет на самочувствие пациента.
Исследования влияния процедуры на плод не проводились, поэтому томографию не назначают беременным женщинам. Компьютерное исследование не проводится, если в обследуемой области наложен гипс либо металлические шины. Процедура также противопоказана при острой почечной недостаточности.
Особенности конструкции аппарата не позволяют проводить обследование пациента с массой тела больше 120-150 кг, в зависимости от модели томографа. Однако существует оборудование, рассчитанное на массу до 200 кг. Стоимость такого томографа значительно выше, поэтому оборудование встречается редко и не во всех клиниках оно есть.
Процедура может быть противопоказана по причине психической неуравновешенности больного или наличия психических расстройств. Следует обсудить с врачом целесообразность томографии, если больной опасается замкнутых пространств (клаустрофобия).
При наличии сахарного диабета пациент обязан предупредить лечащего врача. Сахарный диабет является противопоказанием для использования контраста во время обследования.
Преимущества и недостатки
Компьютерная томография переносится хорошо. Во время проведения исследования пациент не чувствует дискомфорта или боли. При введении контрастного вещества возможно головокружение и спутанность сознания, однако этот эффект временный и проходит в течение получаса.
Результаты, полученные с помощью КТ
Видео. МРТ или КТ?
КТ можно проводить пациентам любого возраста. Для обследования детей в томографе предусмотрена возможность уменьшения интенсивности излучения. Метод позволяет точно выявить заболевания позвоночника даже на начальном этапе и упрощает постановку диагноза. При этом организму не наносится вред, как при рентгенографии, а полученные результаты КТ отличаются максимальной достоверностью.
Краткое описание процедуры
Время проведения
: от 10 минут, с контрастом до 30 минут
Необходимость применения контрастирующего вещества
: по назначению врача
Необходимость подготовки к исследованию
: нет
Наличие противопоказаний
: да
Ограничения
: имеются
Время подготовки заключения
: 20-60 минут
Дети
: старше 14 лет
Особенности строения копчика
Копчик представляет собой нижний участок позвоночного столба, который содержит в себе 4-5 сросшихся рудиментарных позвонков, обозначаемых Co1—Co5.
Передние отделы копчика играют большую роль в прикреплении связок и мышечных тканей, которые участвуют в работе дистальных отделов толстого кишечника и мочеполовой системы. Также к копчику крепятся некоторые мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которые участвуют в разгибании бедра. Кроме этих функций, данная структура является важной точкой опоры, участвующей в распределении нагрузки на тазовые элементы.
Чаще всего данное исследование может быть назначено в случаях:
перенесенных травм;
длительной боли в нижней части спины, отдающей в нижние конечности;
чувства онемения и прострела в ногах.
Диагностика может быть показана при неоднозначных данных, полученных с помощью классической рентгенографии, и при симптомах функциональных нарушений органов малого таза.
Что показывает КТ копчика?
По сравнению с другими отделами позвоночника, копчик методом КТ исследуется реже, поскольку из-за отсутствия разделения на отдельные позвонки в этой области позвоночного столба исключается образование грыж. Обычно КТ копчика является уточняющей процедурой после выполненной рентгенографии, а также в случаях, когда рентген не способен точно и безошибочно диагностировать патологии копчика и крестца из-за расположенного в этой области массива тканей.
В результате послойного сканирования КТ крестца и копчика позволяет получать серию изображений данного участка и соседних тканей в двух проекциях - сбоку и спереди.
Наиболее частыми нарушениями копчика являются трещины, переломы, другие последствия травм, аномалии развития костных структур, а поскольку КТ успешно диагностирует патологии костной ткани, она представляет собой надежный и эффективный способ выявления указанных патологических изменений. Благодаря КТ проводят оценку состояния хрящей, расположения осколков костей после травм, особенностей переломов копчика со смещением и без смещения структур, наличия гематом, а также судят о степени сложности перенесенной травмы.
Также диагностика позволяет выявлять наличие:
вывихов в крестцово-копчиковом сочленении;
пороков развития;
попадания мягких тканей между отломков в результате травмы;
опухолевых процессов крестца и копчика, очаги метастазирования;
остеохондроза;
туберкулезной, септической, метастатической деструкции крестца;
остеопороза;
различных деформаций структур;
расширения или сужения просвета концевого участка спинномозгового канала;
синдрома «конского хвоста».
Отметим, что при обследовании нарушений околокопчиковых мягких тканей более информативным методом будет МРТ.
Когда проводится контрастная КТ нижнего отдела позвоночника?
При необходимости визуализировать возможные опухоли и воспалительные процессы проводят контрастную процедуру сканирования копчика. Проникая в кровеносную систему, рентгеноконтрастный препарат окрашивает сосуды, а поскольку опухолевые ткани обладают усиленным кровоснабжением, они отлично визуализируются на КТ снимках с контрастом.
Контрастная КТ копчика определяет величину, точное место локализации объемного процесса, степень деструкции и другие параметры патологии. Благодаря контрастному усилению также проводят дифференциальную диагностику кист и опухолей.
Подготовка и противопоказания к КТ копчика
Специальная подготовка к исследованию отсутствует - накануне можно принимать лекарственные препараты, употреблять пищу. В случае необходимости контрастирования некоторые центры могут попросить пациента приехать натощак, поэтому данный вопрос надо уточнять у персонала клиники.
На диагностику необходимо взять паспорт, при наличии - данные прошлых обследований, например, рентгена, направление врача и другие медицинские документы, имеющие отношение к КТ копчика.
Пациент должен приехать в медцентр на 10-15 минут раньше - это время понадобится на оформление медицинского договора и заполнение анкеты с указанием имеющихся противопоказаний. При бесконтрастной КТ - это беременность, в случае контрастного исследования к данному противопоказанию добавляется аллергия на йод, почечная недостаточность, патологии щитовидной железы, сахарный диабет, миеломная болезнь.
Компьютерная томография (КТ) - диагностический метод. Осуществляется он с помощью томографа, который исследует определенную часть тела и выводит на экран компьютера ее изображение. КТ поясничного отдела позвоночника позволяет увидеть все отделы, в том числе и пояснично-крестцовый, в поперечном сечении.
Благодаря этому методу диагностики пациенты, имеющие травму спины, получают возможность назначения своевременного лечения, полного выздоровления и возвращения к обычному образу жизни. Еще одним неоспоримым преимуществом КТ является возможность обнаружения опухолей в позвоночнике, когда они только начинают зарождаться.
В большинстве случаев с помощью КТ проводят диагностику пациентам с резкими болями в спине, которые были вызваны травмой, инфекцией или болезнью.
Кроме того, КТ назначают и в ряде других случаев:
- При врожденных дефектах позвоночника.
- В случае образования в межпозвоночном диске грыжи.
- При опухолевых новообразованиях в позвоночнике.
- При повреждениях нижней части позвоночника.
- При наличии у пациента остеохондроза, остеоартрита, рассеянного склероза.
- В случае защемления позвоночного нерва.
- При болях в спине, сопровождающихся лихорадкой.
- Пациентам с аномальным развитием позвонков.
- При кровоизлияниях в спинной мозг.
- При возникновении слабости, онемения и других проблем с нижними конечностями.
Компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника назначают также в качестве подготовительной меры к сложным хирургическим операциям.
Что показывает диагностический метод?
С помощью метода компьютерной томографии можно увидеть, в каком состоянии находятся костные ткани позвонков, какова структура корешков нервов и конечного участка спинного мозга. КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника также позволяет определить величину просвета межпозвоночного канала.
Если у пациента есть нарушение в межпозвонковых дисках или в работе связочного аппарата, то КТ не всегда может достаточно четко показать такие патологии. При их выявлении с помощью КТ врач может назначить дополнительную диагностическую процедуру - МРТ.
С помощью КТ эффективно выявляются различные воспаления, дегенерации, деструкции, травмы и новообразования. Данная процедура подходит для многих больных с соответствующими жалобами, и именно её назначают, чтобы уточнить данные рентгенографии при неясном или сомнительном диагнозе.
Если симптомы появились в результате заболевания или травмы спины, то в большинстве случаев больного беспокоят боли в том участке спины, в котором есть патологический процесс.
Иногда «прострелы» в области поясницы и ног вызываются поражением не этих частей тела, а больным очагом, находящимся в грудном отделе позвоночника. Поэтому, обследуя спину, врач может назначить расширенную КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в комплексе с томографией грудного отдела.
Как проводится подготовка к КТ?
Компьютерную томографию делают с помощью рентгеновских лучей. Однако, по сравнению с обычной рентгеноскопией, их интенсивность значительно ниже. Поэтому данный вид исследования абсолютно безопасен и не способен нанести вреда организму.
Процедуру КТ могут делать несколько раз подряд, поскольку одного может оказаться недостаточно для получения точной картины происходящего в нужном отделе.
Отправляясь на процедуру, нужно подготовить следующие документы:
- Направление от врача, посчитавшего необходимым назначить пациенту томографию.
- Выписка из амбулаторной карточки или истории болезни (её предоставляет больному участковый врач).
- Необходимо взять с собой снимки с описаниями результатов, сделанные во время предыдущих исследований, если таковые проводились. При этом потребуются результаты не только томографии, но и других видов исследований.
- Другие документы, имеющие отношение к этой болезни.
КТ с контрастом
Если у пациента выявляется патологическое новообразование с усиленным током крови, то КТ делают с помощью контрастного усилителя. В качестве контраста используют специальное вещество, содержащее йод. Контраст вводят в вену исследуемого или под кожу в области спинного мозга перед началом сканирования. Красящее вещество попадает в кровеносную систему и, накапливаясь в тканях, способствует улучшению их визуализации на снимках.
Перед тем как делать КТ позвоночника с применением контраста, больной не должен ничего есть и пить в течение 4–6 часов. Если у пациента имеется аллергия на йод, то ему могут прописать средство от нее или же назначить другой метод исследования.
КТ без контраста
Если планируется делать процедуру без применения контраста, то подготовка к КТ отсутствует.
Прежде чем начать сканирование, исследуемому предложат убрать предметы, изготовленные из металла или включающие металлические элементы: очки, ремень, заколки, слуховой аппарат, зубные протезы и др. В случае если у больного есть какой-либо металлический имплантат, он должен сказать о нем врачу, который будет осуществлять исследование. Металлические предметы не наносят никакого вреда самому пациенту во время процедуры, однако из-за них может существенно ухудшиться качество снимков.
КТ без применения контраста выполняется приблизительно за 5 минут. Для облучения каждого участка требуется всего несколько секунд. Если есть необходимость в проведении КТ и грудного, и пояснично-крестцового отдела позвоночника, то процедура длится немного дольше.
Как проводится процедура?
Как правило, исследование проводят в амбулаторных условиях. При использовании контрастного усилителя больной после введения йодосодержащего препарата может почувствовать:
- Легкую тошноту.
- Чувство разливающегося по телу тепла.
- Металлический привкус во рту.
Следует отметить, что возникновение таких ощущений считается нормой, и вскоре они проходят сами по себе.
Пациента размещают в положении лежа на столе, который после включения аппарата задвинется внутрь кольцеобразной части томографа. Управление оборудованием производит врач с помощью пульта дистанционного управления. Сам врач находится в другой комнате, оборудованной стеклянной стеной, позволяющей наблюдать за исследуемым.
Для общения пациента с доктором есть панель управления, сам аппарат и комната врача оснащаются динамиками и микрофонами. Кроме того, у исследуемого есть возможность в любой момент оповестить доктора о возникшей проблеме с помощью специальной кнопки быстрого вызова.
Чтобы пациент мог сохранять недвижимое положение во время обследования, его фиксируют к столу ремнями. На протяжении всей процедуры врач несколько раз просит больного задержать дыхание.
При проведении исследования с контрастом длительность процедуры КТ-диагностики пояснично-крестцового отдела позвоночника может составить 40 минут и более.
Трактовка результатов
Распечатанные или записанные на диск результаты исследования отдают пациенту на руки. Обычно врач, заметив какую-либо патологию, сразу же сообщает об этом исследуемому и рекомендует обратиться к тому или иному узкому специалисту.
- При выявлении перелома в пояснично-крестцовой области пациент направляется к травматологу.
- Если были обнаружены патологические изменения в спинном мозге или нервных окончаниях, врач порекомендует посетить невролога или нейрохирурга.
- При обнаружении новообразований требуется срочный осмотр онколога, который подтвердит или исключит наличие злокачественной опухоли.
- При других поражениях пояснично-крестцовой области позвоночника может потребоваться осмотр у ревматолога.
Высокая популярность КТ для диагностики заболеваний, связанных с нарушением опорно-двигательной системы, объясняется её эффективностью и хорошей визуализацией костной и хрящевой ткани.
Противопоказания и риски
КТ пояснично-крестцовых позвонков абсолютно безболезненна, но в некоторых случаях может нанести вред здоровью. Так, контрастное вещество может негативно повлиять на состояние почек. Особенно велика вероятность возникновения такого побочного эффекта у пациентов с почечной недостаточностью.
Также не рекомендуется делать данную процедуру в период лактации, поскольку контрастное вещество попадает в грудное молоко. Кормящим женщинам, которым все же необходимо КТ, не следует проводить кормление малыша на протяжении двух суток после процедуры.
Кроме того, КТ имеет и ряд других противопоказаний. Не должны делать ее:
- Беременные женщины (существует риск оказания негативного влияния томографии на плод).
- Люди, страдающие аллергией на йод.
- Лица сахарным диабетом 2 типа.
- Пациенты с повышенным уровнем кератина в крови.
- Пациенты в тяжелом состоянии.
- Пациенты, масса тела которых превышает 120 кг. В зависимости от особенностей оборудования в некоторых клиниках допускается обследование пациентов с массой тела до 200 кг.
- Дети до 12 лет.
Следует отметить, что детям компьютерную томографию поясничного отдела позвоночника делать можно. Если же требуется провести исследование ребенку младше 12 лет, то в таком случае это делают с успокаивающими средствами или даже под наркозом. Успокоительные средства необходимы для того, чтобы обеспечить неподвижное состояние малыша во время исследования.
Это же касается и больных с выраженным болевым синдромом и гиперкинезом (непроизвольными движениями). Таким пациентам КТ противопоказана, однако при наличии у них сильных болей в спине врач может назначить процедуру исследования с использованием успокоительного средства или наркоза.
